医保作为重要的民生保障,为我们分担了不少医疗费用。然而,在使用医保时,很多人并不清楚并非所有药品都能报销。今天,山东省眼科医院工作人员就给咱们来仔细说说哪些药品是医保不能报销的。
使用未被纳入基本医疗保险药品目录的药品时,医保不予报销,主要包括以下几类:
1.主要起滋补作用的药品;
2.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;
3.保健药品;
4.预防性疫苗和避孕药品;
5.主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;
6.因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品;
7.酒制剂、茶制剂,各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等;
8.其他不符合基本医疗保险用药规定的药品;
使用基本医疗保险药品目录中药品,存在以下情形时,医保也不能报销:
1.在非定点医药机构购药的。根据医保政策,只有在定点医药机构就医购药发生的医疗费用,医保才可以按规定支付相关费用。在非定点医药机构发生的医药费用,医保不予报销(急诊除外)。
2.超限定支付范围用药的。《药品目录》中对部分药品规定了医保限定支付范围,如限儿童,限工伤,限二线用药等,只有符合限定支付范围的用药,医保才可以按规定支付相关费用。
3.超出药品说明书适应证范围用药的。国家药监部门在批准药品上市时,会核准该药品的适应证范围。当超出适应证范围使用该药品时,虽然是目录内的药品,医保也是不予支付的。
所以再次提醒大家,在就医购药时,可向医生或药师咨询药品是否能医保报销,避免不必要的费用支出。
记者:苏珊 通讯员:王鹏策 侯谊谊 编辑:孙菲菲 校对:刘恬